Актуальность проблемы глистных инвазий у детей
Гельминтозы – бич XXI века! Ежегодно 1,5 млн россиян подхватывают этих "незваных гостей". Дети – в зоне риска! Важна своевременная диагностика!
Статистика заболеваемости гельминтозами в России и мире
Гельминтозы – глобальная проблема! В России регистрируют 1,5 млн случаев в год, но реальность может быть в разы выше! По данным ВОЗ, геогельминтозы поражают миллиарды: аскаридоз – до 1,47 млрд, трихоцефалез – до 1,05 млрд, анкилостомоз – до 1,3 млрд! Страшно? Еще бы! Особенно уязвимы дети, живущие в антисанитарных условиях. На одного россиянина приходится потенциальная возможность заражения глистами в течение жизни. Инвазии разнообразны: от аскарид до описторхов. Но не стоит паниковать! Современные методы диагностики, такие как ПЦР и PARASEP, помогут выявить и обезвредить паразитов на ранних стадиях! Таблица заболеваемости по данным ВОЗ (2020): аскаридоз - 1,2-1,5 млрд случаев, трихоцефалез - 0,7-1,1 млрд случаев, анкилостомоз - 0,7-1,3 млрд случаев.
Уязвимость детского населения к паразитарным инвазиям
Дети – главная мишень для паразитов! Почему? Иммунитет еще не сформирован, гигиенические навыки отстают, а любопытство тянет пробовать мир на вкус. По данным исследований, дети чаще заражаются гельминтами из-за тесного контакта с почвой, животными и другими детьми. В России, по статистике, до 70% детей хотя бы раз в жизни переносили глистную инвазию. Самые распространенные – энтеробиоз (острицы) и аскаридоз. Диагностика гельминтозов у детей осложняется их неспецифическими симптомами: от усталости до аллергии. Именно поэтому важны современные методы, такие как ПЦР-диагностика гельминтозов и PARASEP технология, позволяющие быстро и точно выявить паразитов, даже при низкой концентрации.
Традиционные методы диагностики гельминтозов и их ограничения
Старый добрый анализ кала на яйца глистов – классика жанра! Но, увы, не всегда эффективна. Чувствительность хромает, особенно при малом количестве паразитов.
Анализ кала на яйца глистов: "золотой стандарт" с недостатками
Анализ кала на яйца глистов – дедушкин метод, проверенный временем. До сих пор считается "золотым стандартом" диагностики гельминтозов. Суть проста: ищем яйца паразитов под микроскопом. Но есть нюансы! Чувствительность оставляет желать лучшего. Анализ эффективен, только если самка отложила яйца в момент сбора материала. А если нет? Результат будет ложноотрицательным. К тому же, человеческий фактор: лаборант должен быть опытным, чтобы различить яйца разных видов. Да и подготовка к анализу требует дисциплины: отмена лекарств, специальная диета. Не каждый ребенок выдержит! И помните, одного анализа часто недостаточно. Рекомендуют сдавать кал несколько раз, с интервалом в несколько дней. Альтернатива? Современные методы диагностики паразитарных инфекций, такие как PARASEP и ПЦР.
Низкая чувствительность при низкой концентрации паразитов
Главный минус классического анализа кала на яйца глистов – его низкая чувствительность, особенно когда паразитов мало. Представьте: в кишечнике живет всего несколько глистов, и самка откладывает считанные яйца. Шанс обнаружить их под микроскопом стремится к нулю! Это как искать иголку в стоге сена. Такая ситуация часто встречается на ранних стадиях инвазии или при хроническом течении с низкой интенсивностью заражения. Ложноотрицательные результаты – обычное дело. В итоге, ребенок страдает, а родители и врачи теряют время, назначая неэффективное лечение. Именно поэтому так важны методы обогащения кала для обнаружения паразитов, такие как PARASEP. Они позволяют сконцентрировать яйца и личинки, повышая вероятность обнаружения даже при минимальной концентрации. Альтернатива – ПЦР-диагностика гельминтозов, которая выявляет ДНК паразитов, даже если самих яиц нет.
Современные методы диагностики гельминтозов у детей
В XXI веке арсенал диагностики гельминтозов пополнился! На сцену выходят PARASEP и ПЦР – методы, которые не оставят паразитам ни единого шанса на выживание!
Метод обогащения PARASEP: повышение выявляемости яиц гельминтов
PARASEP технология – это прорыв в диагностике гельминтозов! Главная задача – увеличить концентрацию яиц и личинок паразитов в образце кала. Как это работает? Сначала кал смешивают со специальным раствором, который разрушает клеточный мусор и высвобождает яйца глистов. Затем смесь пропускают через фильтр, задерживающий крупные частицы. А дальше – центрифугирование, которое осаждает яйца на дно пробирки. В результате получается концентрированный осадок, который и исследуют под микроскопом. PARASEP повышает чувствительность анализа кала в несколько раз! По данным исследований, выявляемость яиц гельминтов увеличивается на 20-30% по сравнению с обычным методом. Особенно эффективен PARASEP при низкой концентрации паразитов. Это шанс обнаружить инвазию на ранней стадии и вовремя начать лечение! Широкий перечень гельминтозов и протозоонозов: описторхоз, клонорхоз, аскаридоз и др.
Принцип работы PARASEP: центрифугирование и фильтрация
PARASEP для концентрации паразитов работает как мини-фабрика по обогащению кала! Первый этап – смешивание образца с раствором, который лизирует (разрушает) клетки и облегчает отделение яиц глистов от остального содержимого. Затем – фильтрация. Специальный фильтр задерживает крупные частицы, пропуская яйца и личинки. Этот этап удаляет большую часть "мусора", мешающего диагностике. Далее – центрифугирование. Под действием центробежной силы яйца оседают на дно пробирки, образуя концентрированный осадок. Этот осадок и исследуют под микроскопом. Важно, что PARASEP технология использует одноразовые концентраторы, что исключает перекрестное загрязнение образцов. По данным исследований, PARASEP позволяет увеличить концентрацию яиц в 10-15 раз, что значительно повышает шансы на обнаружение инвазии, особенно при низкой концентрации паразитов.
ПЦР-диагностика гельминтозов в реальном времени: новый уровень точности
ПЦР – это как детектив, ищущий улики (ДНК) паразитов! Суперчувствительный и точный метод! Даже если глистов мало, ПЦР их найдет и "выведет на чистую воду"!
Молекулярная диагностика паразитов: выявление ДНК паразитов в кале
Молекулярная диагностика паразитов – это как генетический паспорт для глистов! ПЦР-диагностика гельминтозов основана на выявлении ДНК паразитов в кале. Даже если в образце нет яиц или личинок, ПЦР обнаружит мельчайшие фрагменты ДНК. Как это работает? Сначала из кала выделяют ДНК. Затем с помощью специальных ферментов и оборудования многократно копируют определенные участки ДНК паразитов. Если эти участки присутствуют в образце, значит, паразит есть! ПЦР позволяет не только обнаружить инвазию, но и определить видовую принадлежность гельминтов. Это важно для назначения эффективного лечения. Чувствительность ПЦР очень высока! Он способен выявлять единичные молекулы ДНК паразитов. По данным исследований, эффективность ПЦР при низких концентрациях паразитов достигает 95-100%!
Преимущества ПЦР в реальном времени: скорость и точность
ПЦР в реальном времени для обнаружения гельминтов – это как гоночный болид в мире диагностики! Главные преимущества – скорость и точность. Результат можно получить уже через несколько часов после сдачи анализа. Это особенно важно, когда нужно быстро поставить диагноз и начать лечение. Но главное – точность! ПЦР в реальном времени позволяет количественно оценить содержание ДНК паразитов в образце. Это помогает определить интенсивность инвазии и контролировать эффективность лечения. По данным исследований, ПЦР обладает высокой специфичностью – то есть, он не дает ложноположительных результатов. Это значит, что если ПЦР обнаружил ДНК паразита, то он там точно есть! Кроме того, ПЦР позволяет выявлять сразу несколько видов паразитов в одном образце. Это удобно и экономит время и деньги. Показания к ПЦР диагностике глистных инвазий: подозрение на редкие или трудно диагностируемые гельминтозы, необходимость быстрой постановки диагноза, контроль эффективности лечения.
Сравнение методов PARASEP и ПЦР-диагностики
PARASEP или ПЦР? Что выбрать для точной диагностики гельминтозов? У каждого метода свои плюсы и минусы! Разберемся, что лучше подходит в разных ситуациях!
Чувствительность и специфичность методов
Чувствительность и специфичность – ключевые параметры любого диагностического метода. Чувствительность показывает, как часто метод правильно определяет наличие инвазии (то есть, не пропускает больных). Специфичность – как часто метод правильно исключает инвазию (то есть, не выдает ложноположительные результаты). ПЦР-диагностика обладает очень высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (98-100%). Это значит, что она практически не дает ложных результатов. PARASEP технология также повышает чувствительность анализа кала, но в меньшей степени, чем ПЦР. Ее чувствительность составляет 70-80%, а специфичность – около 90%. Важно учитывать, что чувствительность и специфичность могут зависеть от разных факторов: типа паразита, стадии инвазии, качества образца и опыта лаборанта. Поэтому, для точной диагностики гельминтозов лучше использовать комплексный подход, сочетая разные методы.
Клиническое значение и перспективы применения новых методов
Новые методы – это не просто модные технологии! Это реальный шанс повысить эффективность диагностики и лечения гельминтозов у детей! Будущее уже наступило!
Повышение эффективности диагностики и лечения гельминтозов у детей
Современные методы диагностики паразитарных инфекций, такие как PARASEP и ПЦР-диагностика, открывают новые горизонты в борьбе с гельминтозами у детей. Более точная и своевременная диагностика позволяет выявлять инвазии на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. ПЦР позволяет определить видовую принадлежность гельминтов, что важно для выбора правильного антигельминтного препарата. А это, в свою очередь, снижает риск развития побочных эффектов и повышает шансы на полное излечение. Кроме того, ПЦР в реальном времени позволяет контролировать эффективность лечения, отслеживая динамику снижения ДНК паразитов в кале. В результате, мы получаем более здоровых детей, которые лучше развиваются и реже болеют. По данным исследований, внедрение современных методов диагностики позволяет снизить заболеваемость гельминтозами на 15-20%.
Персонализированный подход к диагностике и лечению
Современные методы диагностики открывают дорогу к персонализированному подходу к лечению гельминтозов. Зная, какой именно паразит вызвал инвазию, мы можем выбрать наиболее эффективный препарат, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Например, при лямблиозе эффективны одни препараты, а при аскаридозе – другие. ПЦР позволяет определить видовую принадлежность гельминтов с высокой точностью. Кроме того, интерпретация результатов ПЦР анализа на гельминты позволяет оценить интенсивность инвазии и контролировать эффективность лечения. В будущем, возможно, мы сможем учитывать генетические особенности ребенка, чтобы предсказывать его восприимчивость к разным видам паразитов и подбирать индивидуальную схему профилактики. Такой подход позволит значительно повысить эффективность лечения и снизить риск развития осложнений.
Будущее – за комбинацией старых и новых методов! Только так можно добиться максимальной точности и эффективности в диагностике гельминтозов. Вперед, к здоровому будущему!
Сочетание традиционных и современных методов для оптимальной диагностики
Оптимальная диагностика гельминтозов требует разумного сочетания традиционных и современных методов. Не стоит отказываться от классического анализа кала на яйца глистов, особенно в качестве первого шага при подозрении на инвазию. Однако, если результат отрицательный, а симптомы сохраняются, необходимо использовать более чувствительные методы, такие как PARASEP и ПЦР-диагностика. PARASEP отлично подходит для повышения выявляемости яиц глистов при низкой концентрации паразитов. А ПЦР незаменим в сложных случаях, когда нужно быстро и точно определить видовую принадлежность гельминтов или контролировать эффективность лечения. Помните, что каждый метод имеет свои ограничения. Поэтому, лучший подход – это индивидуальный выбор методов диагностики, основанный на клинической картине, эпидемиологических данных и доступности лабораторных услуг.
Необходимость дальнейших исследований и внедрения новых технологий
Борьба с гельминтозами не стоит на месте! Необходимы дальнейшие исследования для разработки новых, более эффективных и доступных методов диагностики. Важно изучать распространенность разных видов паразитов в разных регионах, чтобы разрабатывать адресные программы профилактики и лечения. Нужно также разрабатывать новые ПЦР-тесты, способные выявлять большее количество паразитов одновременно. И, конечно, необходимо активно внедрять современные технологии в практику здравоохранения. Это требует обучения медицинского персонала, закупки современного оборудования и разработки четких алгоритмов диагностики и лечения. Только так мы сможем снизить заболеваемость гельминтозами и улучшить здоровье наших детей. По данным экспертов, инвестиции в разработку и внедрение новых технологий диагностики могут окупиться многократно за счет снижения затрат на лечение и повышение производительности труда.
Для наглядного сравнения методов диагностики гельминтозов представим данные в табличной форме:
| Метод диагностики | Чувствительность | Специфичность | Преимущества | Недостатки | Область применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Анализ кала на яйца глистов (классический) | 30-50% | 95-100% | Простота, доступность, низкая стоимость | Низкая чувствительность, зависимость от квалификации лаборанта, необходимость многократного повторения анализа | Первичная диагностика при подозрении на гельминтоз |
| PARASEP (метод обогащения) | 70-80% | 90-95% | Повышенная чувствительность по сравнению с классическим методом, простота выполнения | Необходимость микроскопии, возможность ложноотрицательных результатов | Диагностика при низкой концентрации паразитов, скрининговые исследования |
| ПЦР-диагностика (в реальном времени) | 95-100% | 98-100% | Высокая чувствительность и специфичность, возможность определения видовой принадлежности паразита, высокая скорость получения результата, возможность количественной оценки | Высокая стоимость, необходимость специального оборудования и квалифицированного персонала | Диагностика сложных и редких гельминтозов, контроль эффективности лечения, диагностика при низкой концентрации паразитов, дифференциальная диагностика |
Интерпретация результатов ПЦР анализа на гельминты требует учета клинической картины и эпидемиологических данных. Важно помнить, что положительный результат ПЦР может свидетельствовать как об активной инвазии, так и о носительстве (наличии ДНК паразита без клинических проявлений). В таких случаях необходимо провести дополнительные исследования для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Данные в таблице основаны на обобщенных результатах исследований и могут варьироваться в зависимости от конкретных тест-систем и лабораторий.
Для лучшего понимания различий между методами диагностики гельминтозов представим их в виде сравнительной таблицы. Это поможет вам сделать осознанный выбор, исходя из ваших потребностей и возможностей:
| Характеристика | Анализ кала на яйца глистов (традиционный) | PARASEP | ПЦР-диагностика (Real-Time) |
|---|---|---|---|
| Принцип метода | Микроскопическое исследование кала на наличие яиц и личинок гельминтов | Концентрирование яиц и личинок гельминтов с помощью фильтрации и центрифугирования, последующая микроскопия | Выявление ДНК паразитов в кале с помощью полимеразной цепной реакции |
| Чувствительность | Низкая (30-50%) | Средняя (70-80%) | Высокая (95-100%) |
| Специфичность | Высокая (95-100%) | Высокая (90-95%) | Очень высокая (98-100%) |
| Скорость получения результата | 1-2 дня | 1-2 дня | Несколько часов |
| Возможность определения вида паразита | Да (по морфологии яиц и личинок) | Да (по морфологии яиц и личинок) | Да (определение конкретного участка ДНК) |
| Стоимость | Низкая | Средняя | Высокая |
| Необходимое оборудование | Микроскоп | Микроскоп, центрифуга, набор PARASEP | Амплификатор ПЦР в реальном времени, набор реагентов |
| Преимущества | Доступность, низкая стоимость | Повышенная чувствительность по сравнению с традиционным методом | Высокая чувствительность и специфичность, высокая скорость получения результата, возможность количественной оценки |
| Недостатки | Низкая чувствительность, зависимость от квалификации лаборанта | Необходимость микроскопии, возможность ложноотрицательных результатов | Высокая стоимость, необходимость специального оборудования и квалифицированного персонала |
При интерпретации результатов ПЦР анализа на гельминты важно учитывать, что положительный результат не всегда означает активную инвазию. Это может быть связано с носительством или с наличием нежизнеспособных паразитов. Поэтому, решение о лечении должно приниматься на основании комплексной оценки клинических данных и результатов других исследований.
Вопрос: Что лучше – анализ кала на яйца глистов, PARASEP или ПЦР?
Ответ: Выбор метода зависит от клинической ситуации. Начните с традиционного анализа кала. Если результат отрицательный, а подозрение на инвазию остается, используйте PARASEP или ПЦР. ПЦР – наиболее чувствительный метод, но и самый дорогой.
Вопрос: Как правильно подготовиться к сдаче кала на ПЦР?
Ответ: Специальной подготовки не требуется. Достаточно собрать свежий образец кала в стерильный контейнер. Желательно избегать приема слабительных и антибиотиков за несколько дней до сдачи анализа.
Вопрос: Что означает положительный результат ПЦР, но отсутствие симптомов гельминтоза?
Ответ: Это может свидетельствовать о носительстве. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для принятия решения о необходимости лечения.
Вопрос: Можно ли с помощью ПЦР определить, какие именно глисты у ребенка?
Ответ: Да, ПЦР-диагностика позволяет определить видовую принадлежность гельминтов с высокой точностью.
Вопрос: Как часто нужно сдавать анализ кала на яйца глистов для профилактики?
Ответ: Регулярные профилактические анализы не рекомендуются. Сдавайте анализ только при наличии симптомов гельминтоза или по назначению врача.
Вопрос: Где можно сдать анализ кала на ПЦР или PARASEP?
Ответ: Эти анализы можно сдать в большинстве крупных медицинских лабораторий и диагностических центров. Уточните информацию в вашей поликлинике или у лечащего врача.
Вопрос: Влияет ли прием лекарств на результаты анализа кала на яйца глистов?
Ответ: Да, прием некоторых лекарств, таких как антибиотики и слабительные, может повлиять на результаты анализа. Поэтому, перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с врачом.
Помните, что самолечение гельминтозов недопустимо! Обратитесь к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.
Для лучшей навигации в мире диагностики гельминтозов, предлагаем вашему вниманию таблицу, суммирующую ключевые аспекты каждого метода:
| Критерий | Анализ кала на яйца глистов (традиционный) | PARASEP | ПЦР-диагностика (Real-Time) |
|---|---|---|---|
| Принцип действия | Обнаружение яиц/личинок гельминтов под микроскопом | Концентрация яиц/личинок, затем микроскопия | Выявление ДНК паразита |
| Чувствительность (вероятность обнаружения при наличии паразита) | Низкая (30-50%) – зависит от выделения яиц самкой в момент сбора | Средняя (70-80%) – концентрирование увеличивает шансы | Высокая (95-100%) – обнаружение даже небольшого количества ДНК |
| Специфичность (вероятность отсутствия ложноположительного результата) | Высокая (95-100%) – если яйцо обнаружено, то паразит есть | Высокая (90-95%) – концентрирование может увеличить риск ложноположительных результатов при несоблюдении техники | Очень высокая (98-100%) – крайне маловероятно перепутать ДНК паразита с чем-то другим |
| Скорость выполнения | Обычно 1-2 дня | Обычно 1-2 дня | В идеале несколько часов, но может зависеть от загруженности лаборатории |
| Возможность определения вида паразита | Да, по морфологии яиц/личинок | Да, по морфологии яиц/личинок (облегчается за счет концентрации) | Да, с высокой точностью, особенно если тест разработан для конкретных видов |
| Стоимость | Самый доступный метод | Доступнее, чем ПЦР, но дороже традиционного анализа | Самый дорогой метод, требует высокотехнологичного оборудования |
| Ограничения | Требуется опытный лаборант, низкая чувствительность при малом количестве паразитов, необходимо несколько повторных анализов | Все еще зависит от микроскопии, возможны ошибки, не всегда доступен в небольших лабораториях | Дорого, требует квалифицированного персонала, не всегда показывает жизнеспособность паразита (ДНК может остаться после гибели) |
| Когда какой метод лучше использовать? | Первичная диагностика при неясной картине и подозрении на гельминтоз | Если есть подозрение, но традиционный анализ отрицательный, особенно при низкой интенсивности заражения | При подозрении на редкий или сложный гельминтоз, для контроля лечения, для точной идентификации вида паразита |
Интерпретация результатов ПЦР анализа на гельминты должна проводиться врачом, учитывая все факторы – клиническую картину, анамнез, результаты других исследований. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Доверьтесь профессионалам!
Чтобы помочь вам разобраться в преимуществах и недостатках различных методов диагностики гельминтозов у детей, мы составили подробную сравнительную таблицу:
| Параметр | Анализ кала на яйца глистов (традиционный) | PARASEP (метод обогащения) | ПЦР-диагностика (Real-Time) |
|---|---|---|---|
| Цель | Обнаружение яиц или личинок гельминтов | Концентрация паразитов для повышения выявляемости | Обнаружение ДНК паразитов |
| Чувствительность | Низкая (зависит от выделения яиц) | Средняя (повышает чувствительность традиционного метода) | Высокая (выявляет даже малые концентрации ДНК) |
| Специфичность | Высокая (ошибки редки) | Высокая (при правильном выполнении) | Очень высокая (минимальный риск ложноположительных результатов) |
| Область применения | Скрининг, первичная диагностика | Подозрение на гельминтоз при отрицательном традиционном анализе | Диагностика сложных случаев, контроль лечения, определение вида паразита |
| Время выполнения | 1-3 дня | 1-3 дня | 1-2 дня (зависит от лаборатории) |
| Стоимость | Низкая | Средняя | Высокая |
| Необходимое оборудование | Микроскоп | Микроскоп, центрифуга, система PARASEP | ПЦР-амплификатор, оборудование для выделения ДНК |
| Требования к персоналу | Опытный лаборант | Опытный лаборант | Высококвалифицированный специалист |
| Плюсы | Доступность, простота | Повышенная чувствительность, относительно недорогой | Высокая точность, скорость, возможность определения вида |
| Минусы | Низкая чувствительность, зависимость от выделения яиц | Необходима микроскопия, все еще возможны ложноотрицательные результаты | Высокая стоимость, не всегда отражает жизнеспособность паразита |
Важно помнить, что интерпретация результатов ПЦР анализа на гельминты требует квалифицированного подхода. Положительный результат не всегда означает наличие активной инвазии и требует дальнейшей оценки. Консультация с врачом – обязательна!
FAQ
Мы собрали самые часто задаваемые вопросы о диагностике гельминтозов у детей, чтобы развеять ваши сомнения и предоставить полезную информацию:
Вопрос: Моему ребенку часто ставят диагноз "дисбактериоз". Может ли это быть связано с глистами?
Ответ: Да, глистные инвазии могут нарушать микрофлору кишечника и приводить к симптомам, схожим с дисбактериозом. Важно исключить гельминтоз, прежде чем лечить дисбактериоз.
Вопрос: Ребенок ходит в детский сад. Нужно ли ему регулярно сдавать анализ кала на яйца глистов?
Ответ: Регулярный скрининг для всех детей не рекомендуется. Анализ назначается только при наличии симптомов или по предписанию врача.
Вопрос: Может ли ПЦР показать наличие глистов, даже если их уже пролечили?
Ответ: Да, после лечения ПЦР может некоторое время показывать наличие ДНК погибших паразитов. Поэтому, контроль лечения ПЦР следует проводить не ранее, чем через несколько недель после окончания терапии.
Вопрос: Какие симптомы могут указывать на глистную инвазию у ребенка?
Ответ: Симптомы могут быть разными: боли в животе, тошнота, диарея, запоры, потеря аппетита, усталость, раздражительность, зуд в области ануса (особенно ночью), аллергические реакции.
Вопрос: Можно ли заразиться глистами от домашних животных?
Ответ: Да, некоторые виды глистов могут передаваться от животных к человеку. Поэтому важно регулярно проводить дегельминтизацию домашних питомцев и соблюдать правила гигиены.
Вопрос: Альтернативные методы диагностики гельминтозов – насколько они эффективны?
Ответ: К альтернативным методам относятся различные виды тестирования, которые не имеют достаточной научной базы. Их эффективность не доказана, поэтому не стоит полагаться на их результаты.
Вопрос: Можно ли по анализу крови определить наличие глистов?
Ответ: Анализ крови может показать косвенные признаки гельминтоза (например, повышение уровня эозинофилов), но для точной диагностики необходимо исследовать кал.
Помните: при любых подозрениях на гельминтоз у ребенка, обратитесь к врачу! Самолечение может быть опасным!